Preguntas Frecuentes sobre la Reforma de Atención Médica

Si desea enterarse qué tipo de seguro médico pueden tener usted y su familia, consulte: Healthcare Insurance Income Chart (PDF).

Personas sin seguro médico

P. ¿Qué opciones de cobertura médica tendré?
R. Sus opciones de cobertura médica se basarán en sus ingresos principalmente (como se muestra a continuación)

Medi-Cal expansion
¿Quiénes cumplen los requisitos?
Cumplirán los requisitos los adultos que tengan o no tengan hijos mayores de 18 años y cuyos ingresos sean de máximo el 133% del Nivel Federal de Pobreza (Federal Poverty Level, FPL). Por ejemplo, una familia de cuatro miembros puede ganar máximo $30,657 al año para cumplir los requisitos. Un adulto que vive solo (y no tiene hijos) puede ganar máximo $14,856 al año para cumplir los requisitos. 
Covered California
¿Quiénes cumplen los requisitos? 
Covered California será un tipo de “mercado” de seguros médicos, donde las personas, las familias y los negocios pequeños podrán comparar los planes de seguro médico y comprar alguno. Las familias cuyos ingresos estén entre el 133% y el 400% del FPL podrán recibir créditos tributarios (subsidios) del gobierno para que puedan pagar una gran parte del costo total de su seguro médico. 

P. ¿Qué tipo de beneficios se ofrecerán a través de Medi-Cal y Covered California?
R. Los beneficios varían de acuerdo al tipo de producto de seguro médico y al plan seleccionado, pero la mayoría de los paquetes incluyen las consultas médicas, la hospitalización, la atención preventiva y los medicamentos.

P. ¿Cómo puedo solicitar la inscripción en Medi-Cal o Covered California?
R. Puede llenar su solicitud en línea en la página coveredca.com o en la oficina del Departamento de Servicios Sociales Públicos (Department of Public Social Services, DPSS) de su localidad.

P. Una vez que haya realizado mi solicitud y me haya inscrito en Medi-Cal o en Covered California para recibir el seguro médico, ¿cómo obtengo los beneficios médicos que me corresponden?
R. El plan de salud que haya elegido le brindará sus beneficios.

P. ¿Tendré que pagar por el seguro médico?
R. Eso depende de qué tipo de seguro médico le corresponde. Por ejemplo, si cumple los requisitos para inscribirse en Medi-Cal, no pagará primas ni copagos. Si cumple los requisitos para tener el seguro médico que se brinda a través de Covered California, pagará una prima mensual. El monto dependerá de sus ingresos, el paquete de beneficios y el plan médico que compre.

P. Si elijo no tener seguro médico, ¿cuál será mi multa?
R. La multa será ya sea el 1 por ciento de los ingresos anuales de la familia o una de las multas que se indican a continuación (la cantidad que sea mayor). La multa aumentará año con año hasta que llegue al límite del 2.5 por ciento de los ingresos anuales de la familia o $695.

• Adulto sin seguro: hasta $95
• Menor sin seguro: hasta $47.50
• Familia sin seguro: hasta $285 

Adulto joven (menor de 26 años)

P. Si mi empleador me ofrece un seguro médico, ¿puedo elegir continuar con la póliza de seguro médico de mis padres?
R. Sí, hasta cumplir 26 años.

P. Si no cuento con un seguro médico, ¿qué opciones tengo?
R. Según el monto de sus ingresos, usted puede solicitar la inscripción a Medi-Cal o comprar un  seguro médico mediante Covered California.

Un individuo o las familias con seguro médico

P. Si ya cuento con un seguro médico, ¿aplica algún cambio hacia mí?
R. Si ya cuenta con algún seguro médico que haya comprado por su parte, puede seguir con la misma póliza o puede comprar un seguro médico a través de Covered California.

Si cuenta con el seguro médico de su trabajo, debe tener en cuenta lo siguiente:
1. Los empleadores con 50 empleados o menos no están obligados a ofrecer un seguro médico. 
2. Los empleadores con 50 empleados o más deben ofrecer un seguro médico o pagar una multa si no lo hacen.

Pregunte a su empleador si el seguro médico que usted tiene se seguirá ofreciendo como parte de los beneficios.

Personas con Medicare

P. Si cuento con Medicare, ¿habrá algún cambio en los beneficios o en la cobertura?
R. Sí. A partir del 1 de enero de 2011, usted ya no paga ninguna parte de varios de los servicios de atención preventiva, como el examen médico anual.

Personas con alguna enfermedad preexistente

P. Si tengo alguna enfermedad preexistente, ¿podré comprar un seguro médico?
R. A partir de septiembre de 2010, no se les puede negar la cobertura a los menores de 19 años con alguna enfermedad preexistente. En 2014, no se les podrá negar la cobertura a los adultos con alguna enfermedad preexistente.