Beneficios y Costos Compartidos del Plan

A continuación le mostramos lo que usted obtendrá y lo que pagará para el año de beneficios 2018:

Beneficios

  • Visitas al Doctor: $0
  • Servicios de la Vista: $100 como límite cada dos años para lentes de contacto y lentes (armazón y lentes).
  • Cuidado Dental: Copago de $0. Para mayor información, por favor, lea el Capítulo 4 (Tabla de Beneficios) de este Manual para Miembros.
  • Atención para Pacientes Hospitalizados: $0
  • Agencia de Servicios para Cuidados en el Hogar: $0
  • Servicios de Ambulancia: $0
  • Transporte: $0 (Viajes de ida y vuelta a sitios aprobados por el plan). Comuníquese a American Logistics Company (ALC) al 1-866-880-3654. Los usuarios de TTY deben llamar a su servicio de retransmisión o a California Relay Service al 711. Para hacer reservaciones, llame de Lunes – Viernes, 7am – 6pm (Hora del Pacífico). Llame al menos 5 horas antes del su cita.
  • Exámenes de Diagnóstico, Radiografías y Servicios de Laboratorio: $0
  • Equipo Médico Duradero: $0
  • Servicios Basados en la Comunidad y en el Hogar (HCBS): $0
  • Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (CBAS): $0
  • Programa de Servicios Múltiples para Personas de la Tercera Edad (MSSP): $0
  • Atención a Largo Plazo que incluye la atención  supervisada y el establecimiento: $0

Costos Compartidos
El costo compartido se refiere a las cantidades que un Miembro debe pagar cuando recibe medicamentos o servicios. Los copagos por medicamentos recetados podrían variar en base al nivel de Ayuda Adicional que usted reciba. Por favor comuníquese con el plan para obtener detalles adicionales.

  • Nivel 1: Medicamento recetado genérico (incluyendo medicamentos de marca clasificados): $0, o $1.25 o $3.35
  • Nivel 2: Medicamento recetado de marca: $0, o $3.70 o $8.35
  • Nivel 3: Medicamentos recetados no cubiertos por Medicare/medicamentos de venta libre: $0

Después de que inicia su cobertura con IEHP DualChoice, usted deberá recibir servicios médicos, así como los servicios de medicamentos recetados en la red de IEHP DualChoice. 

Conozca más acerca de los beneficios del plan, costos compartidos, condiciones y limitaciones aplicables; consulte el Manual para Miembros de IEHP DualChoice.

Su computadora debe tener Adobe Acrobat Reader 6.0 o una versión más reciente para acceder a los documentos en PDF. Puede descargar una copia gratis dando un clic aquí. Dando un clic en este enlace usted abandonará el sitio web de IEHP DualChoice.

Prima del Plan
No existe prima del plan para IEHP DualChoice.

Deducible del Plan
No existe deducible para IEHP DualChoice.

Quién puede afiliarse
Si desea enterarse si es elegible para IEHP DualChoice consulte la sección ¿Quién Califica?.

Para obtener más información comuníquese a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice al 1-877-273-IEHP (4347) de 8 a.m. a 8 p.m. (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos días festivos. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-718-4347.

Debido a que usted es elegible para Medi-Cal, puede calificar para obtener “Ayuda Adicional” de Medicare para pagar el costo de los medicamentos recetados de su plan. Usted no necesita realizar algún procedimiento extra para obtener esta Ayuda Adicional.

Usted podría calificar para obtener Ayuda Adicional para pagar sus primas y los costos de los medicamentos recetados. Si desea enterarse si califica para obtener Ayuda Adicional, llame :

  1. Al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas, los 7 días de la semana;
  2. A la Oficina del Seguro Social, al 1-800-772-1213, entre las 7 a.m. y 7 p.m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-325-0778; o
  3. A la Oficina de Medicaid de su Estado.

IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) es un Plan de Salud que tiene contratos con Medicare y Medi-Cal para proporcionar los beneficios de ambos programas a los afiliados. Esta no es una lista completa. La información sobre beneficios es un breve resumen y no refiere una descripción completa de los beneficios. Podrían aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los copagos por medicamentos recetados podrían variar en base al nivel de Ayuda Adicional que usted reciba. Los beneficios y los copagos podrían cambiar a partir del 1 de enero de cada año. La Lista de Medicamentos Cubiertos y las redes de farmacias y de proveedores podrían cambiar durante el año. Le enviaremos un aviso antes de efectuar algún cambio que pudiera afectarle. Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice o lea el Manual para Miembros de IEHP DualChoice.

La información en esta página es vigente a partir del 29 de septiembre 2017
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