IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 2018

¿Qué es IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)?

IEHP participa en Cal MediConnect, un componente importante de Iniciativa de Atención Médica Coordinada de California (Coordinated Care Initiative, CCI). Esta iniciativa consiste en un programa para personas que tengan tanto Medicare como Medi-Cal, las cuales recibirán atención médica y servicios de salud conductual de manera coordinada y a largo plazo, así como Servicios Basados en la Comunidad y en el Hogar (Home-and Community-Based Services, HCBS) por medio de un solo plan de salud.

¿Cuál es el objetivo de este programa?
Su objetivo es mejorar la atención al integrar los siguientes servicios médicos:

  • Los beneficios de Medicare y Medi-Cal
  • Atención a largo plazo
  • Salud conductual
  • Servicios Basados en la Comunidad y en el Hogar (Home and Community-Based Services, HCBS), como los Servicios para Adultos Basados en la Comunidad (Community Based Adult Services, CBAS) y el Programa de Servicios Múltiples para Personas de la Tercera Edad (Multipurpose Senior Services Program, MSSP).

¿Quiénes son elegibles para IEHP DualChoice?
A las personas que tengan Medicare y Medi-Cal. Para obtener una lista completa de quiénes están incluidos y quiénes no, consulte la sección ¿Quién Califica?

Planes y Beneficios
IEHP DualChoice integrará servicios médicos para coordinar mejor la atención y para mejorar la salud. Para obtener más información, consulte la sección Qué Servicios tienen Cobertura.

Cómo Inscribirse
Para inscribirse, por favor:

  1. llamar al Equipo de Medicare de IEHP DualChoice al 1-800-741-IEHP (4347) para obtener ayuda, de 8am – 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos días festivos. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-718-4347 (4347) o
  2. llame a Health Care Options, HCO al 1-844-580-7272, de 8am – 5pm  (Hora del Pacífico), de lunes a viernes. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-430-7077.

Para obtener más información, visite el sitio web del DHCS. Dando un clic en el enlace anterior, usted abandonará el sitio web de IEHP DualChoice. También puede llamar a IEHP DualChoice al 1-877-278-IEHP (4347), 8am – 8pm (Hora del Pacífico), los 7 días de la semana, incluidos los días festivos. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-718-4347.

  • Beneficios del Plan y Costos Compartidos: Entérese sobre los beneficios del plan y los tipos de atención médica que están cubiertos. Además, obtenga información sobre costos compartidos, que es lo que usted pagará por servicios o medicamentos con receta, incluidos los copagos y la prima mensual del plan.
  • Medicamentos con Receta de la Parte D:  Obtenga información sobre los beneficios farmacéuticos, las farmacias de la red de IEHP, la cobertura fuera de la red, el proceso de transición entre farmacias, la administración de la utilización de medicamentos, el pedido por correo de medicamentos con receta y la administración del tratamiento con medicamentos.
  • Información sobre el Acceso de Proveedores: Conozca cuáles son los proveedores, Doctores de Cuidado Primario y especialistas de la red, y cómo elegir un proveedor dentro de nuestra red. Lea sobre nuestras actividades de control de calidad y entérese qué ocurre si su Doctor deja nuestro plan.
  • Quejas Formales, Determinación de Cobertura y Proceso de Apelaciones: Averigüe qué puede hacer si tiene un problema o una queja sobre su atención médica o la Parte D.
  • Información Útil: Entérese cuáles son sus derechos y responsabilidades en el momento de la cancelación de la inscripción y como Miembro de IEHP. También encontrará formularios importantes para el 2017, como nuestro Aviso de Privacidad, Proceso de Transición entre Planes y la sección del sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) con respecto a la Mejor Evidencia Disponible.
  • Área de Servicio: Entérese qué códigos postales de los Condados de Riverside y San Bernardino están incluidos en nuestra área de servicio. 
IEHP DualChoice Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) es un Plan de Salud que tiene contratos con Medicare y Medi-Cal para proporcionar los beneficios de ambos programas a los afiliados.


La información en esta página es vigente a partir del 29 de septiembre de 2017

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