IEHP Ganó el Premio a la Innovación por Integrar los Servicios de Atención Médica Física y de Salud del Comportamiento a través del Sistema de Salud Pública


Nov 13, 2017

Rancho Cucamonga, CA, 10 de noviembre de 2017 — Inland Empire Health Plan (IEHP) obtuvo el Premio a la Innovación por mejorar la condición de salud de los Miembros de bajos ingresos mediante un programa que coordina sus necesidades de atención médica complejas en las áreas de salud física y salud del comportamiento a través del sistema de salud pública en los Condados de Riverside y San Bernardino.

Rancho Cucamonga, CA, 10 de noviembre de 2017 — Inland Empire Health Plan (IEHP) obtuvo el Premio a la Innovación por mejorar la condición de salud de los Miembros de bajos ingresos mediante un programa que coordina sus necesidades de atención médica complejas en las áreas de salud física y salud del comportamiento a través del sistema de salud pública en los Condados de Riverside y San Bernardino.

El Premio Anual a la Innovación, otorgado por el Departamento de Servicios de Salud de California (Department of Health Care Services, DHCS), reconoce las intervenciones creativas de los planes de salud de Medi-Cal que buscan optimizar la calidad de la atención médica ofrecida a sus Miembros. El objetivo es destacar las mejores prácticas de los planes de salud.

“Muchos de los Miembros de IEHP que sufren un padecimiento médico crónico junto con alguna condición de salud mental o trastorno por abuso de sustancias, han estado recibiendo atención fragmentada que no ha tratado de manera adecuada sus necesidades de salud del comportamiento”, comentó Jennifer Sayle, MD, Directora Ejecutiva Médica de IEHP. “Este programa integra la atención entre múltiples proveedores y sistemas de atención médica, mejorando los resultados en relación a la condición de salud de los Miembros mientras se reduce la necesidad de asistir a las salas de emergencias y a las clínicas de atención urgente”.

La Iniciativa de la Integración de los Servicios de Salud del Comportamiento y de Atención Médica para Condiciones Complejas de IEHP (IEHP's Behavioral Health Integration and Complex Care Initiative, BHICCI), proporciona fondos a 12 organizaciones de atención médica con 30 clínicas participantes a lo largo de Inland Empire. Las organizaciones desarrollan equipos de atención integrados y multidisciplinarios para los pacientes con los casos de mayor complejidad, los cuales son atendidos por estas clínicas de cuidado primario, de salud del comportamiento y especializadas. El equipo para proveer atención médica para condiciones complejas se compone de cuatro elementos principales: un proveedor de servicios médicos en el área de salud del comportamiento, un(a) enfermero(a) que administra la atención médica, un coordinador de atención médica y un doctor principal de cuidados primarios. Trabajando en equipo, administran y ofrecen servicios a muchas personas con necesidades médicas complejas que incluyen condiciones médicas crónicas simultaneas, de salud mental y/o de uso de sustancias.

Otros aspectos innovadores de la BHICCI incluyen la asignación de Instructores de Práctica (Practice Coaches) para facilitar y proporcionar apoyo a los principales cambios puestos en práctica; el uso del análisis de datos, incluido el modelo de riesgo predicativo para clasificar a la población de pacientes de cada clínica e identificar a las personas con los casos más complejos y de alto riesgo; el uso de un registro para recopilar y supervisar las medidas de los resultados de la salud física y del comportamiento, además de servir como una herramienta de apoyo clínico y ayudar a los integrantes del equipo a identificar rápidamente a las personas que no están mejorando como se esperaba y en qué área se requiere la intervención; el desarrollo de una evaluación de uso de sustancias para tratar un objetivo, lo cual es aprobado por DHCS para utilizarse como herramienta de detección de uso de sustancias aprobada por Medi-Cal; incluir encuestas sobre las experiencias de los pacientes y del equipo de atención médica, así como las sesiones para fijar metas con la finalidad de evaluar y comprender el impacto de la iniciativa en dos de los cuatro objetivos: la satisfacción de los pacientes y del equipo de trabajo.  

Entre el 1 de enero de 2016 y el 2 de junio de 2017, los participantes del programa mostraron una disminución significativa de la presión arterial y depresión (de acuerdo con los resultados de la evaluación PHQ-9 y la herramienta de diagnóstico para los trastornos de salud mental). “BHICCI es un ejemplo de la misión de IEHP para desarrollar formas innovadoras de satisfacer las desafiantes necesidades de atención médica”, expresó Bradley P. Gilbert, MD, Director Ejecutivo General de IEHP. “Nos sentimos honrados del reconocimiento de DHCS gracias a este programa, que nuestros Miembros tanto necesitan”.

La inscripción de IEHP fue una de las 18 nominaciones de los 12 planes de atención médica coordinada de Medi-Cal en todo California. Esta es la segunda vez que IEHP recibe el Premio a la Innovación desde que este reconocimiento fue llevado a cabo por DHCS en 2015.

 

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Acerca de IEHP
IEHP, Inland Empire Health Plan, es un plan de salud sin fines de lucro de Medi-Cal y Medicare, ubicado en Rancho Cucamonga, California. Con una red de más de 6,000 proveedores y más de 2,000 empleados, IEHP ofrece sus servicios a más de 1.25 millones de residentes de los condados de Riverside y San Bernardino que están inscritos en Medi-Cal o Cal MediConnect Plan (Medicare). A través de una dinámica asociación con los proveedores, un servicio que ha sido galardonado y productos innovadores, IEHP se compromete íntegramente a ofrecer a sus Miembros servicios de atención médica de calidad, accesibles y basados en el bienestar. www.iehp.org.